Posteado por: laperugina | 14 enero 2009

HOMBRO DOLOROSO

El hombro, es quizá la articulación o mejor dicho el complejo articular mas lógico y biomecánicamente mas completo del cuerpo, y es que gracias a él la extremidad superior goza de una gran movilidad, pero como todo tiene su precio esta gran movilidad es adquirida a base de sacrificar gran parte de su estabilidad.

Además permite una de las grandes conexiones del cuerpo humano, la del tronco con la mano.

 Para empezar hagamos un recuerdo anatómico:

El complejo articular del hombro está compuesto por cinco articulaciones;

1ª la escapulo -humeral formada por la escápula y el húmero,

2ª la  esterno-clavicular formada por el esternón y la clavícula,

3ª la acromio-clavicular formada por la clavícula y el acromion,

4ª la escápulo-torácica formada por la escápula y las costillas,

5ª la subdeltoidea que es una falsa articulación que consiste en un espacio cerrado entre dos superficies que se mueven y que tiene una pequeña cantidad de fluido por dentro. 

(espacio suprahumeral o subacromial).

El espacio esta formado por un piso – la cara superior de la cabeza humeral – y un techo – el acromión, apófisis coracoides y los ligamentos acromio-coracoideos.
Por dentro de este espacio discurren de superior a inferior: la bursa subdeltoidea, el supraespinoso y su tendón, la cápsula y el tendón del bíceps. Los contenidos de este espacio son los que rigen y facilitan los movimientos principales de flexión y abducción.

 VISTA ANTERIOR

Acromio-clavicular    

                   ↓                                                                                     

A la unión entre la escápula y las costillas se le llama articulación Escápulo-Torácica.

1. Acromion.

2. Ligamento coracoacromial.

3. Cavidad glenoidea.

4. Ligamento     coracoclavicular.

5. Clavícula.

6. Ligamento costoclavicular.

7. Articulación esterno clavicular

8. Manubrio del esternón.                  

9. Disco artcular.

10. Cuerpo del esternón.

VISTA POSTERIOR

 Si miramos la imagen podemos ver que justo donde se situa el 9 es lo que llamamos articulación Subdeltoidea, teniendo en cuenta que la capsula articular está abierta para poder ver la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea.

1.Espina escapular.         

2. Acromion.

3.Cavidad  glenoidea.                                                                                    

4.Cabeza del Humero (humeral).                                                            

5. Cuerpo del Humero.

6. Clavícula.

8. Cápsula articular.

9. Músculo Bíceps Braquial

    porción larga.

10. Músculo Redondo Mayor.

11.Ángulo superior de la escapula.                                                 

12.Ángulo inferior de la escapula                                                                                                      

13. Borde medial de la escapula.

14. Borde lateral de la escapula.

15. Fosa supraespinosa.

16. Fosa infraespinosa.

17. Cuello anatómico del húmero.

18. Cuello quirurgico del húmero.

19. Ligamento acromioclavicular.

20. Ligamento coracoclavicular.

21. Ligamento coracoacromial.

22. Labio glenoideo.

23. Mmúsculo Triceps Braquial cabeza larga.

 Debido a la presencia de diferentes tipos de tejidos blandos que lo rodean, dificultan al examinador el lograr una clara conclusión diagnostica. Es por ello que es muy difícil su evaluación y tratamiento, pues la inervación de los distintos tejidos peri articulares del complejo articular del hombro se limitan a C5 (raíz nerviosa) y por tanto el dolor se manifiesta sobre el dermatoma correspondiente, es decir, por lo general el dolor aparece en la cara media del deltoides, presentándose así evaluaciones confusas que llevan frecuentemente a un diagnostico muy generalizado y erróneo.

 En consecuencia se trata de cubrir distintas patologías no diagnosticadas correctamente, con palabras universales como por ejemplo “Bursitis”, “Periartritis escápulo humeral” o simplemente “Hombro doloroso“. A pesar de esto hay pruebas funcionales de las que nos valemos para ceñir lo máximo posible el tratamiento a la estructura dañada.

 Bien, dicho esto, podemos dividir las patologías más frecuentes de hombro en:

  1. Problemas de congruencia articular.
    • Síndrome Subacromial.
    • Artrosis acromio – clavicular.
    • Artrosis escápulo – humeral.
    • Artritis Reumatoidea.
    • Necrosis avascular.
  2. Problemas de movilidad.
    • Hombro Congelado también llamado Capsulitas Adhesiva.
    • Rigidez de Hombro Post – quirúrgica o traumática.
  3. Problemas de fuerza muscular.
    • Rotura completa del manguito rotador (músculo Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular).
    • Lesión incompleta del manguito.
    • Tendinitis bicipital.
  4. Problemas de estabilidad.
    • Inestabilidad traumática gleno humeral anterior.
    • Inestabilidad multidireccional atraumática.

 

 

 

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Responses

  1. hace varios años me acidente perjudicandome la escapula derecha cada vez que hago una fuerza el hueso se me sale del lugar y es inquietante ese gran dolor , me saca el aira pero cuando me pongo el ante braza encima de la cabeza vuelve a su lugar se encaja solo , quisiera saver como puedo corregir este problema ,,, gracias

  2. exelente aporte me es de gran ayuda pues tengo una lesion en mi hombro derecho y me instrute al respecto gracias

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